Una causa inusual de lesión miocárdica y dolor abdominal agudo

Resumen

ANTECEDENTES: Los suplementos dietéticos termogénicos y herbales para pérdida de peso suelen percibirse como naturales y seguros; sin embargo, distintos reportes los han asociado con toxicidad cardiovascular y disfunción endotelial sistémica.

CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 40 años, con antecedente de infarto agudo de miocardio de origen vasoespástico, que ingresó al servicio de urgencias por una semana de náusea y dolor abdominal. Se diagnosticó lesión miocárdica con base en la elevación de la troponina y cambios inespecíficos en la repolarización en el electrocardiograma; la resonancia magnética cardiaca mostró infartos subendocárdicos sin distribución coronaria definida. Posterior a un interrogatorio dirigido, la paciente refirió el consumo de suplementos termogénicos para pérdida de peso durante el último año. Después del procedimiento diagnóstico y la exclusión de diagnósticos diferenciales, se estableció el diagnóstico de infarto miocárdico subendocárdico vasoespástico multifocal asociado con manifestaciones sistémicas compatibles con síndrome de fuga capilar, quizá relacionado con el consumo crónico de suplementos termogénicos.

CONCLUSIONES: Este caso ilustra que los suplementos dietéticos termogénicos y herbales para pérdida de peso pueden asociarse con vasoespasmo coronario, lesión miocárdica subendocárdica multifocal y manifestaciones sistémicas compatibles con disfunción endotelial sistémica o síndrome de fuga capilar. La relación temporal entre el consumo de estos productos, el cuadro clínico y la mejoría siguiente a su suspensión apoyan este vínculo. Los clínicos deben interrogar de manera sistemática acerca del consumo de estos productos al evaluar una lesión miocárdica inexplicada.

PALABRAS CLAVE: Suplementos termogénicos; vasoespasmo coronario; lesión miocárdica; síndrome de fuga capilar.

Abstract

BACKGROUND: Thermogenic and herbal dietary weight-loss supplements are commonly perceived as natural and safe; yet, multiple reports associate them with significant cardiovascular toxicity and systemic endothelial dysfunction.

CLINICAL CASE: A 40-year-old woman with a history of vasospastic myocardial infarction was admitted to the emergency department after one week of nausea and abdominal pain. Myocardial injury was diagnosed based on elevated troponin with nonspecific repolarization changes on electrocardiogram, and cardiac MRI showed subendocardial infarctions without a defined coronary distribution. Upon directed questioning, the patient reported using thermogenic weight-loss supplements during the previous year. After diagnostic evaluation and exclusion of relevant differential diagnoses, the diagnosis of multifocal vasospastic subendocardial myocardial infarction associated with systemic manifestations compatible with capillary leak syndrome was established, probably related to chronic use of thermogenic supplements.

CONCLUSIONS: This case highlights that thermogenic and herbal dietary weight-loss supplements can be associated with coronary vasospasm, multifocal subendocardial myocardial injury, and systemic manifestations compatible with systemic endothelial dysfunction or capillary leak syndrome. The temporal relationship between use of these products, the clinical presentation, and improvement after discontinuation supports this association. Clinicians should systematically inquire about these products when evaluating unexplained myocardial injury.

KEYWORDS: Thermogenic supplements; Coronary vasospasm; Myocardial injury; Capillary leak syndrome.