Asociación entre enfermedad cardiaca hipertensiva y fibrilación auricular en un hospital de segundo nivel en México

Resumen

OBJETIVO: Evaluar, entre pacientes con hipertensión arterial, la asociación entre enfermedad cardiaca hipertensiva y fibrilación auricular mediante un diseño retrospectivo de casos y controles.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo de casos y controles efectuado en el servicio de Cardiología del Hospital General ISSSTE Tlaxcala entre enero de 2017 y diciembre de 2021. Criterios de inclusión: pacientes mayores de 18 años con expediente clínico completo y valoración cardiológica documentada. Criterios de exclusión: pacientes con valvulopatía moderada o grave, con marcapasos, con ablación previa de fibrilación auricular o con expedientes clínicos incompletos. La asociación entre enfermedad cardiaca hipertensiva y fibrilación auricular se evaluó mediante modelos de regresión logística no ajustada y ajustada por edad, sexo, diabetes mellitus tipo 2 y sobrepeso u obesidad.

RESULTADOS: Se analizaron 206 pacientes (121 con fibrilación auricular y 85 controles), con mediana de edad de 73.5 años y predominio femenino (56.3%); la hipertensión arterial fue la comorbilidad más frecuente (70.87%), seguida de la enfermedad cardiaca hipertensiva (37.9%) y la diabetes mellitus tipo 2 (32.5%). Entre los pacientes hipertensos, los casos fueron de mayor edad que los controles (p = 0.012), sin diferencias en sexo, índice de masa corporal, diabetes mellitus tipo 2, sobrepeso u obesidad. La enfermedad cardiaca hipertensiva permaneció asociada con fibrilación auricular después del ajuste por edad, sexo, diabetes mellitus tipo 2 y sobrepeso u obesidad (RMa = 2.82; IC95%: 1.36-5.86; p = 0.005).

CONCLUSIONES: En pacientes hipertensos atendidos en un hospital de segundo nivel, la enfermedad cardiaca hipertensiva se asoció con mayores momios de fibrilación auricular, y esta asociación se mantuvo después de ajustar por edad, sexo, diabetes tipo 2 y sobrepeso u obesidad. Estos resultados indican una asociación clínica relevante en este contexto asistencial, sin establecer causalidad ni capacidad predictiva.

PALABRAS CLAVE: Enfermedad cardiaca hipertensiva; fibrilación auricular; hipertensión arterial.

Abstract

OBJECTIVE: To assess, among patients with hypertension, the association between hypertensive heart disease and atrial fibrillation using a retrospective case-control design.

MATERIALS AND METHODS: This retrospective case-control study included adults assessed in the Cardiology Department of Hospital General de Tlaxcala between January 2017 and December 2021 who had complete medical records. Patients with moderate-to-severe valvular heart disease, a pacemaker, previous atrial fibrillation ablation, or incomplete records were excluded. The association was estimated using unadjusted logistic regression and models adjusted for age, sex, type 2 diabetes, and overweight or obesity.

RESULTS: We analyzed 206 patients (121 cases and 85 controls); the median age was 73.5 years, and 56.3% were women. Hypertension was the most common comorbidity (70.87%), followed by hypertensive heart disease (37.9%) and type 2 diabetes (32.5%). Among patients with hypertension, cases were older than controls (p = 0.012), whereas sex, body mass index, diabetes, and overweight or obesity did not differ between groups. Hypertensive heart disease remained associated with atrial fibrillation after adjustment for age, sex, type 2 diabetes, and overweight or obesity (OR = 2.82; 95% CI: 1.36-5.86; p = 0.005).

CONCLUSIONS: Among patients with hypertension treated at a secondary care hospital, hypertensive heart disease was associated with higher odds of atrial fibrillation after adjustment for age, sex, type 2 diabetes, and overweight or obesity. These findings support an association in this clinical setting but do not establish causality or predictive performance.

KEYWORDS: Heart Diseases; Atrial Fibrillation; Hypertension.