Intervenciones terapéuticas en neuropatías periféricas. Una actualización

Resumen

OBJETIVO: Sintetizar las medidas generales y específicas descritas para el tratamiento de las neuropatías periféricas de distintas causas.

METODOLOGÍA: Revisión narrativa con búsqueda en PubMed, priorización de publicaciones de 2000 a 2025 y selección cualitativa de revisiones, metanálisis y otras fuentes relevantes.

RESULTADOS: Las causas más frecuentes de neuropatía periférica son la diabetes, el alcoholismo y la enfermedad renal crónica. Otras causas son las tóxicas, infecciosas, paraneoplásicas, inflamatorias y hereditarias. Las neuropatías hereditarias se dividen en simples, también llamadas comunes, y complejas. Las simples solo tienen hallazgos neuropáticos. Las complejas son enfermedades multisistémicas que pueden enmascarar los hallazgos de neuropatías diabéticas. El esquema de tratamiento se divide en decisiones inmediatas o urgentes, y medidas generales y específicas para los casos crónicos. Primero, se diagnostican los casos agudos, atípicos o de progresión rápida, que pueden causar daño neurológico permanente o muerte. Estos casos se refieren para tratamiento urgente. Las medidas generales son atender el estado nutricional, la polifarmacia y los efectos medicamentosos. Se describen las indicaciones específicas de ejercicio físico. Por último, se discuten medidas efectivas para casos específicos. El desarrollo científico reciente incluye tratamiento para algunas neuropatías hereditarias complejas, como la amiloidosis o las enfermedades de depósito lisosomal.

CONCLUSIONES: Las opciones de tratamiento temprano y efectivo de las neuropatías periféricas por causas específicas se han ampliado en las últimas décadas.

PALABRAS CLAVE: Enfermedades del sistema nervioso periférico; neuropatía diabética; neuropatía alcohólica; neuropatías por amiloidosis; neuropatías paraneoplásicas; neuropatías por quimioterapia; polifarmacia; tratamiento; terapia nutricional; ejercicio.

Abstract

OBJECTIVE: To synthesize the general and specific measures described for the treatment of peripheral neuropathies of different etiologies.

METHODOLOGY: A narrative review was conducted through a PubMed search, prioritizing publications from 2000 to 2025 and qualitatively selecting reviews, meta-analyses, and other relevant sources.

RESULTS: The most frequent causes of peripheral neuropathy are diabetes, alcoholism, and chronic kidney disease. Other causes include toxic, infectious, paraneoplastic, inflammatory, and hereditary disorders. Hereditary neuropathies are classified as simple, or common, and complex. Simple neuropathies have exclusively neuropathic findings, whereas complex neuropathies are multisystem disorders that may mask peripheral neuropathies manifestations. Treatment follows a structured approach comprising immediate or urgent decisions and general and cause-specific measures for chronic cases. Acute, atypical, or rapidly progressive cases that may cause permanent neurologic damage or death must first be identified and referred for urgent care. General measures include addressing nutritional status, polypharmacy, and medication-related adverse effects. Specific indications for physical exercise are described, followed by effective interventions for selected etiologies. Recent scientific advances have provided treatments for some complex hereditary neuropathies, including amyloidosis and lysosomal storage disorders.

CONCLUSIONS: Options for early and effective treatment of cause-specific peripheral neuropathies have expanded in recent decades.

KEYWORDS: Peripheral nervous system diseases; Diabetic peripheral neuropathy; Alcoholic neuropathy; Amyloid neuropathies; Paraneoplastic polyneuropathy; Chemotherapy; Neurotoxicity; Hereditary peripheral neuropathies; Polypharmacy; Therapeutics; Nutrition therapy; Exercise.