Hemorragia digestiva alta asociada con antiinflamatorios no esteroideos en adultos mayores: prevalencia en un hospital de segundo nivel

Resumen

OBJETIVO: Determinar la prevalencia de sangrado de tubo digestivo alto asociado con antiinflamatorios no esteroideos en pacientes mayores de 65 años atendidos en Medicina Interna del Hospital General Regional 1, Morelia, Michoacán.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo, efectuado mediante la revisión de expedientes clínicos. Se analizaron pacientes con sangrado de tubo digestivo alto confirmado clínica y endoscópicamente, con antecedente de exposición a antiinflamatorios no esteroideos. Se evaluaron variables demográficas, clínicas, farmacológicas y endoscópicas, y se comparó la prevalencia entre adultos mayores y menores de 65 años.

RESULTADOS: Se incluyeron 91 pacientes mayores de 65 años y 128 menores de 65 años como grupo comparativo. La prevalencia en adultos mayores fue de 39.4%, superior a la observada en menores de 65 años (19.5%), con diferencia significativa (χ² = 14.85; p < 0.001) y mayor riesgo en los adultos mayores (RM = 2.68; IC95%: 1.61-4.46). La edad media fue de 78.4 ± 6.2 años y 53.8% fueron mujeres. Las comorbilidades más frecuentes fueron hipertensión arterial sistémica (76.9%), diabetes mellitus tipo 2 (45.1%) y enfermedad cardiovascular (28.6%). La aspirina fue el fármaco asociado más frecuente (27.5%). Los hallazgos endoscópicos principales fueron úlcera gástrica (38.5%) y gastropatía erosiva (27.5%).

CONCLUSIONES: La prevalencia de sangrado de tubo digestivo alto asociado con antiinflamatorios no esteroideos fue mayor en adultos mayores que en menores de 65 años. Estos hallazgos indican mayor vulnerabilidad en adultos mayores con multimorbilidad y exposición a antiinflamatorios, por lo que se requieren estrategias de seguridad farmacológica, gastroprotección y conciliación de medicamentos dirigidas a este grupo.

Palabras clave: Hemorragia gastrointestinal; antiinflamatorios no esteroideos; anciano; úlcera péptica; prevalencia.

Abstract

OBJECTIVE: To determine the prevalence of nonsteroidal anti-inflammatory drug-associated upper gastrointestinal bleeding in patients older than 65 years treated in the Internal Medicine Department of Hospital General Regional 1, Morelia, Michoacan.

MATERIALS AND METHODS: Observational, descriptive, cross-sectional, and retros-pective study conducted through a review of clinical records. Patients with clinically and endoscopically confirmed upper gastrointestinal bleeding and a history of exposure to nonsteroidal anti-inflammatory drugs were analyzed. Demographic, clinical, pharmacological, and endoscopic variables were evaluated, and prevalence was compared between older adults and patients younger than 65 years.

RESULTS: Ninety-one patients older than 65 years and 128 patients younger than 65 years were included as the comparison group. The prevalence among older adults was 39.4%, higher than that observed in patients younger than 65 years (19.5%), with a significant difference (χ² = 14.85; p < 0.001) and greater risk among older adults (OR = 2.68; 95% CI: 1.61-4.46). Mean age was 78.4 ± 6.2 years, and 53.8% were women. The most frequent comorbidities were systemic arterial hypertension (76.9%), type 2 diabetes mellitus (45.1%), and cardiovascular disease (28.6%). Aspirin was the most frequently implicated drug (27.5%). The main endoscopic findings were gastric ulcer (38.5%) and erosive gastropathy (27.5%).

CONCLUSIONS: The prevalence of nonsteroidal anti-inflammatory drug-associated upper gastrointestinal bleeding was higher in older adults than in patients younger than 65 years. These results identify older adults with multimorbidity and exposure to nonsteroidal anti-inflammatory drugs as a clinically vulnerable group, supporting the need for targeted drug-safety, gastroprotection, and medication-reconciliation strategies in this population.

KEYWORDS: Gastrointestinal hemorrhage; Anti-inflammatory agents, non-steroidal; Aged; Peptic ulcer; Prevalence.