Tratamiento multidiana con rituximab en pacientes mestizos con nefritis lúpica

Resumen

OBJETIVO: Analizar la eficacia del tratamiento combinado multidiana con rituximab en pacientes mestizos con nefritis lúpica.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo efectuado en pacientes mestizos con nefritis lúpica atendidos entre 2013 a 2024. Todos los pacientes recibieron tratamiento conforme al protocolo de los NIH, con o sin rituximab. Se recopilaron datos inmunológicos, clínicos y demográficos, además de evaluar la biopsia renal al inicio del tratamiento y 24 semanas después.

RESULTADOS: Se analizó una cohorte de 37 pacientes con edad promedio de 43.3 años (DE ± 14.4). En el grupo con nefritis lúpica las mujeres reportaron la mayor frecuencia (84 %). En los pacientes con clases IV, IV+V y V, los valores fueron: C3, 82.1 mg/dL (RIC 69.9); C4, 9.5 mg/dL (RIC 14.5); y proteína urinaria, 2295 mg/día (RIC 4303). Al cabo de 24 semanas, el tratamiento de inducción mostró un aumento moderado de C3 (120 mg/dL; RIC 38.0) y C4 (20 mg/dL; RIC 13.5). También se observó disminución de la excreción urinaria de proteína (1114 mg/día; RIC 2909).

CONCLUSIÓN: La terapia de inducción multidiana combinada con rituximab se asoció con aumentos moderados de C3 y C4. También se relacionó con disminución de la proteína urinaria a las 24 semanas. Estos hallazgos sugieren una tendencia hacia resultados favorables en pacientes con nefritis lúpica grave y moderada.

PALABRAS CLAVE: Nefritis lúpica; lupus eritematoso sistémico; rituximab; terapia de inducción; enfermedades reumáticas.

Abstract

OBJECTIVE: To analyse the efficacy of multiday combination therapy with rituximab in patients of mixed ethnicity with lupus nephritis.

MATERIALS AND METHODS: A retrospective study was conducted on mixed-race patients with lupus nephritis who were treated between 2013 and 2024. All patients received treatment according to the NIH protocol, with or without rituximab. Immunological, clinical and demographic data were collected and renal biopsies evaluated at the start of treatment and after 24 weeks.

RESULTS: A cohort of 37 patients with a mean age of 43.3 years (SD ± 14.4) was analysed. In the lupus nephritis group, women accounted for the majority of cases (84%). In patients with classes IV, IV+V and V, the values were: C3: 82.1 mg/dL (interquartile range (IQR): 69.9); C4: 9.5 mg/dL (IQR: 14.5); and urinary protein: 2295 mg/day (IQR: 4303). After 24 weeks, induction therapy showed a moderate increase in C3 (to 120 mg/dL; IQR 38.0) and C4 (to 20 mg/dL; IQR 13.5). There was also a decrease in urinary protein excretion (1,114 mg/day; IQR 2,909).

CONCLUSION: Multidrug induction therapy combined with rituximab was associated with moderate increases in C3 and C4 levels. It was also associated with a decrease in urinary protein excretion after 24 weeks. These findings suggest a trend towards favourable outcomes in patients with moderate-to-severe lupus nephritis.

KEYWORDS: Lupus nephritis; Systemic lupus erythematosus; Rituximab; Induction therapy; Rheumatic diseases.